別紙２
収　　支　　予　　算　　書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
１　収　入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位　円）
項　　　目	予　算　額	備　　　　　　　考	
市補助金額		
	
自己負担額		
	
その他(　　　　)		
	
計			

２　支　出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位　円）
項　　　目	予　算　額	積　算　内　訳	

		

	

	

	

	

	

計